世田谷区(経堂) 肛門科/肛門疾患 内視鏡検査 ソケイヘルニア− 胃腸科 消化器科

肛門科・胃腸科・消化器科 鶴町クリニック
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肛門科胃内視鏡大腸内視鏡ソケイヘルニア
   
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ソケイヘルニア

 

ソケイヘルニア(鼠径ヘルニア)とは?

股の付け根付近をソケイ部と呼びます。
本来、お腹の中に納まっているはずの臓器(腸など)が、皮膚をかぶって外に飛び出して、膨らんだ状態をヘルニア(いわゆる脱腸)といいます。
ソケイ部に脱腸が起こった状態がソケイ(鼠径)ヘルニアです。
原因
大きく分けて2つ
1、外ソケイヘルニア(外鼠径ヘルニア)
2、内ソケイヘルニア(内鼠径ヘルニア)
があります。

■I:外ソケイヘルニア(外鼠径ヘルニア)

赤ちゃんの頃、ソケイ部には、お腹の内面を覆っている腹膜の一部が、連続して突起状に伸び、これを腹膜鞘状突起と言います。
この突起は、生後間もなく閉じてしまうことがほとんどです。
しかし、中には閉じずに残っている人がいます。
すると閉じずに残った腹膜鞘状突起の中の開存したスペースに、お腹の臓器が入り込み、脱腸を起こした結果、ソケイ部が膨らみます。
これを外ソケイヘルニア(外鼠径ヘルニア)と言います。
外ソケイヘルニア(外鼠径ヘルニア) 外鼠径ヘルニアと腹膜鞘状突起の関係
左の図で開存し残った腹膜鞘状突起(右側)の中に、お腹の中の臓器が入り込み、ソケイ部が膨らむ。

■II:内ソケイヘルニア(内鼠径ヘルニア)

ソケイ部にある筋肉や筋膜組織は、お腹の中の臓器が外に出ないように保護する役目を担っています。
そしてこの組織を”後壁”と呼んでいます。
重いものを持ったり、強くいきんだりする事が多いと、この後壁と言う筋肉、筋膜組織に負担がかかり、弱くなり、薄くなってしまいます。
すると、外ソケイヘルニアのように、腹膜鞘状突起は無くても、お腹の中の臓器が外へ飛び出してしまいます。
これを内ソケイヘルニア(内鼠径ヘルニア)と言います。
内ソケイヘルニア(内鼠径ヘルニア) 内鼠径ヘルニア
腹膜鞘状突起の開存は無いが、お腹の壁を作っている筋肉、筋膜(いわゆる後壁)が弱く、直接、臓器が脱出する。

ソケイヘルニア(鼠径ヘルニア)の解剖(図):男性、右側の場合

ソケイヘルニア(鼠径ヘルニア)
ソケイヘルニア(鼠径ヘルニア) A:外ソケイヘルニア(外鼠径ヘルニア)嚢
  (腹膜鞘状突起の残り)
B:内ソケイヘルニア(内鼠径ヘルニア)嚢
  (後壁が弱くなったもの)
C:後壁
D:精索
E:筋肉(内腹斜筋)
ソケイ部を切開し開放すると(男性の場合)、精索(D)と呼ばれる組織があります。
精索とは、睾丸へ達する血管(動脈、静脈)、精管が集まったものです。
精索に沿って、ヘルニアが出現するのが外ソケイヘルニア(外鼠径ヘルニア)(A)で、これが腹膜鞘状突起の開存です。
一方、精索を剥離して、その奥に出てくる筋肉や筋膜が後壁(C)です。
この構造が、弱くなってヘルニアを起こすのが内ソケイヘルニア(内鼠径ヘルニア)(B)です。
   
 
 
 
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